龙岩生育津贴2023年最新政策 龙岩市生育保险待遇申领服务指南

　　一、总 述

　　参保女职工在连续缴费的情况下，可按规定享受生育保险待遇。重点强调以下几点：

　　(一)参保女职工确诊怀孕时自行办理产前登记，在医院直接进行医保结算。企业女职工在市内医院分娩后由医保经办机构自动发放生育津贴，无需额外申请。

　　(二)未医保结算的生育医疗费用，需另行申请零星报销(含生育津贴)。

　　(三)跨省医院生育的，需事先办理“异地备案”手续。

　　(四)参保人可申领“医保电子凭证”，享受更加便捷的医保结算服务。

　　(五)“产前登记”、“生育津贴”、“跨省异地备案”、“生育保险跨省通办”以及开通“医保电子凭证”，均可通过线上办理，具体流程见第二大点。

　　二、线上办理流程

　　(一)产前登记

　　通过闽政通APP线上申请。具体操作流程如下：

　　点击“医保服务”，左上角参保地市选择“龙岩市”→在“业务经办”中点击“产前登记”→根据提示信息填写相关信息以及上传所需附件材料→点击保存。审核时限为1个工作日。

　　(二)生育津贴申领

　　通过闽政通APP线上申请。具体操作流程如下：

　　点击“医保服务”，左上角参保地市选择“龙岩市”→在“业务经办”中点击“生育津贴申报”→根据提示信息填写相关信息以及上传所需附件材料→点击保存。审核时限为20个工作日。

　　(三)跨省异地就医备案

　　通过国家医保服务平台APP线上申请。具体操作流程如下：

　　下载国家医保服务平台APP→点击“异地就医备案申请”→选择就医地城市→根据实际情况选择备案类型→点击开始备案。审核时限2个工作日。

　　(四)生育保险跨省通办

　　通过闽政通APP线上申请。具体操作流程如下：

　　点击“医保服务”，左上角参保地市选择“龙岩市”→在“业务经办”中点击“生育保险跨省通办”→根据提示信息填写相关信息以及上传所需附件材料→点击保存。审核时限为30个工作日。

　　(五)开通医保电子凭证

　　通过闽政通APP线上开通。具体操作流程如下：

　　点击“医保服务”，左上角参保地市选择“龙岩市”→在“医保结算”中点击“医保电子凭证”→根据提示信息完成验证即可开通，即时办结。

　　第三大点至第六大点按业务类型，详细说明具体流程以及注意事项。

　　三、产前登记·跨省异地生育备案

　　(一)产前登记

　　参保女职工确诊怀孕并按规定办理生育服务登记表或生育服务证后，需自行进行产前登记。通过闽政通APP线上申请，或到医院医保服务站及市县医保经办服务大厅现场办理。

　　提供材料：《生育服务登记表》(政务共享信息或纸质材料)、预产期诊断书、银行账户信息。

　　注意：《生育服务登记表》可至男女任一方的户籍地社区办理，并加盖专用章;部分居住地社区也可办理，具体可咨询卫健部门。

　　(二)跨省异地(生育)备案

　　参保女职工因异地工作、异地居住等原因需至福建省内其他统筹区外产检、分娩的，无需办理异地生育备案，办理产前登记后可在省内联网医保定点医院直接刷卡结算。

　　参保女职工因异地工作、异地居住等原因需跨省产检、分娩的，办理产前登记后，需再申请异地就医备案(线上办理流程参照第二大点第三)。

　　四、医保结算

　　参保女职工办理产前登记后，在省内已开展生育医疗服务的定点医疗机构(含全省联网定点医疗机构)产生的产检、分娩费用实行直接医保结算。跨省生育的，需同时办理产前登记和异地备案后，才可以在开通全国跨省联网的医疗机构直接医保结算。

　　注意：1.省内的生育医疗费用联网结算，按项目结算和按国家统一编码结算;

　　2.跨省的生育医疗费用结算时，参保人应提醒医疗机构选择“普通门诊”或“普通住院”作为收费类别，不应选择“生育门诊”或“生育住院”。

　　五、生育津贴

　　机关、核拨核补的事业单位的参保职工不享受生育津贴。

　　企业单位及自收自支事业单位的参保女职工在定点医疗机构住院分娩直接医保结算。市内分娩的，无需自行申请，生育津贴在刷卡结算后的次月底直接发放至本人银行账户;市外分娩的，需通过闽政通或“出生一件事”线上申领生育津贴。

　　实施计划生育手术(含流产)的参保职工，无需进行产前登记，津贴不支持自动发放，可通过闽政通线上申请(流程参照第二大点第二)，该业务审核时限为20个工作日。

　　六、生育保险待遇零星报销

　　参保职工因系统等原因未直接结算的，需持相应材料到参保地医保经办机构办理手工报销，或通过闽政通“生育保险跨省通办”模块线上申请，受理时限截止到次年12月31日。

　　未结算生育医疗费用的提供以下1-5项材料，仅申请生育津贴的提供1、2、5项材料。

　　1.出院小结(加盖医院章、未住院的提交诊断证明书、仅报销门诊费用不提供或根据需要提供病历资料);

　　2.本人银行账户信息(含户名、开户支行名称、账号);

　　3.医院收费票据(加盖医院收费专用章);

　　4.医院费用清单(加盖医院收费专用章);

　　5.《生育服务登记表》(加盖计划生育专用章)。实施计划生育手术或流产未及时办理《生育服务登记表》的参保人，可用结婚证替代。

　　该业务审核时限为30个工作日。

　　七、其 他

　　办理时间：工作日8:00-12:00,14:30-17:30(冬)

　　15:00-18:00(夏)

　　联系电话：0597-12345转医保

　　办理地点：1.市本级及新罗区：龙岩市新罗区华莲路138号金融中心B3幢龙岩市政务服务中心2楼3区27-35号窗口

　　邮编：364000

　　交通指引：乘坐1、8、26、33、35、39路公交车在“市行政中心站”下车，18、27、32路公交车在“家和天下”(文行灯饰)站下车，再前往龙岩市政务服务中心。

　　2.永定区：永定区工业园南部园区光电信息产业园商住楼A区一楼B区27-29医保窗口

　　邮编：364100

　　交通指引：乘坐3、5路公交车在“永定区行政服务中心站”下车，再前往区行政服务中心。

　　3.上杭县：上杭县临城镇杭永路6号上杭县行政服务中心A区3楼医保9、10、11号窗口

　　邮编：364200

　　交通指引：乘坐1、7路公交车往李家坪方向到行政服务中心站下车，再前往上杭县行政服务中心。

　　4.连城县：连城县莲峰镇莲中南路76-10号宝龙广场二楼医保54-57号窗口

　　邮编：366200

　　交通指引：乘坐2路公交车在“老车站”或“莲南实小站”下车，再前往连城县行政服务中心。

　　5.长汀县：长汀县环城北路120-3号行政服务中心二楼医保04、05、06窗口

　　邮编：366200

　　交通指引：乘坐2、5、6路公交车至行政服务中心站点下车，再前往长汀县行政服务中心。

　　6.武平县：武平县平川街道教育路68号行政服务中心(市民服务中心5号楼)一楼C厅医保中心23-24号窗口

　　邮编：364300

　　交通指引：乘坐1、2、3路公交车在“市民服务中心站”下车，再前往武平县行政服务中心。

　　7.漳平市：漳平市桂林街道桂北路78号政务服务中心二楼医保10、11、12号窗口

　　邮编：364400

　　交通指引：乘坐公交车K1路、8路公交车至“商贸”站下车，再前往漳平市政务服务中心。

　　来源：龙岩市医疗保障局